怀孕22周做大排畸产检时，怀有双胞胎的孟女士被诊断出患有罕见的双胎输血综合征，如不尽快治疗，双胎均难存活。武汉大学人民医院产科联合妇产超声科、麻醉科等多学科协作，成功为孟女士实施湖北首例胎儿镜下宫内治疗，使用激光电凝技术将异常胎盘的血管吻合。术后双胎摆脱宫内死亡威胁，目前发育状况良好。

来自恩施的孟女士今年31岁，2019年2月她怀上双胞胎，全家人对小宝宝们的降临都期待不已。但在孕22周大排畸彩超检查中，却发现宫内小双的体重只有大双体重的三分之二左右，且小双周围几乎没有羊水了，而大双周围羊水过多。

担心不已的孟女士在家人的陪同下，从恩施慕名找到武汉大学人民医院妇产超声科主任石华教授做进一步检查。石华教授告诉孟女士，彩超结果提示双胎羊水严重分布不均，且小双的膀胱未显示，舒张期脐动脉血流消失。这些症状均表明，孟女士不幸罹患单绒毛膜双羊膜囊双胎妊娠中的一种特发性疾病——双胎输血综合征（twin-twin transfusion syndrome,TTTS），且病情比较严重，如果不及时矫正的话，双胎均难存活。

该院产科主任范翠芳教授介绍，单绒毛膜双胎的两个胎儿共用一个胎盘，且存在大量异常血管吻合。两胎之间的血流互通，会导致供血胎儿出现贫血、羊水过少甚至因缺少营养而死亡；反之，受血胎儿会出现血容量增多，可能发生充血性心力衰竭、胎儿水肿等严重并发症，同样难以存活。医学统计表明，孕24周前未经治疗的双胎输血综合征，胎儿死亡率可达90%-100%；即使侥幸存活，存活胎儿中发生神经系统后遗症比例高达17%-33%。

由于孟女士病情危急，武汉大学人民医院胎儿医学中心组织妇产超声科、产科和麻醉科等进行多学科联合会诊，决定为其实施胎儿镜下胎盘吻合血管激光电凝术。

6月12日，胎儿医学中心手术团队首先通过超声引导，将3mm导管插入羊膜腔，置入胎儿镜后，可以清晰地看到胎儿的肢体、毛发。沿着胎盘血管，还可以看到在羊膜隔膜周围有较多的吻合血管，这些血管就是造成双胎供血营养不均的“元凶”。在麻醉医生的保驾护航下，妇产超声科及产科医护团队成功为吻合血管实行激光电凝术，阻断吻合血管的异常供血。手术仅用时约50分钟，出血量极少，仅有约5毫升。术后超声显示，双胞胎状况均良好。

6月13日，术后第一天孟女士接受超声复查显示，双胞胎的羊水量已恢复正常，发育状况良好。产科医护团队将每周为她进行一次产检，确保孟女士之后的孕期顺利平安地度过。

范翠芳教授指出，除了双胎输血综合征的矫正，胎儿镜还可用于脐血管穿刺输血、羊膜隔膜造口术、活组织取材(常用于白化病的胎儿期取材诊断)以及超声无法辨别的复杂的胎儿外观畸形的检查等。通过胎儿镜，不仅可以对一些先天性疾病进行诊断，还可以对一些严重影响新生儿出生预后的疾病在宫内进行干预，将疾病治疗“时间窗”提前到宫内胎儿时期。

据悉，武汉大学人民医院产科作为湖北省产前诊断中心，一直致力打造区域胎儿医学中心，造福广大孕产妇。胎儿镜技术目前仅在国内极少数医院开展，本次手术是武汉大学人民医院在湖北省率先开展胎儿镜下宫内治疗，标志着该院胎儿医学水平已经步入了国内领先行列。

（湖北广电融媒体记者 罗冰 通讯员 龚雨西 摄影 刘瑜 责任编辑 吴松）