点军社保局开展新农合基金专项稽查

三峡日报讯(通讯员 詹文琦)近日,点军区社保局组成专班,对区外部分定点医疗机构的新农合住院管理情况进行了专项稽查。

稽查专班对定点医疗机构实行“五查五核五看”的稽查机制,即查病人,核人证是否相符,看有无挂床住院;查病情,核是否符合入院标准,看有无小病大治;查病历,核医嘱执行是否真实,看有无乱检查治疗;查处方,核用药是否规范,看有无乱用药物;查清单,核收费是否符合标准,看有无乱收费。针对检查发现的问题,稽查专班与定点医疗机构新农合管理部门进行了现场沟通,要求立即开展整改。对部分违规较严重的医疗机构,区社保局将予以核减资金,整改落实不到位的,取消新农合定点医疗机构资格。

通过稽查,进一步加大了对各定点医疗机构“事前事中”的监管力度,结合出院回访、服务行为评估等制度,做到对新农合病人从入院到出院全过程的监管,促进各定点医疗机构合理用药、合理检查、合理收费,规范诊疗行为,维护新农合基金安全和参合群众切身利益。

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