11月1日，全省健康扶贫工作现场会在五峰召开，来自全省各地的与会代表深入该县村卫生室、乡镇卫生院、县人民医院三级医疗机构，切身感受健康扶贫工作在五峰大山里焕发的种种活力。

村卫生室——当好“守门人”

村卫生室作为健康扶贫一线，如何发挥健康守门人的作用？

走进百年关村卫生室，打开电脑，健康体检、家庭医生签约服务、慢病管理等各类台账条清缕析。此外，该卫生室还开通了医保报销系统和远程会诊系统，患者在家门口就能进行常规门诊报销和慢病门诊报销，遇见“疑难杂症”还能直接远程请教上级医师会诊，解决了小病不出村、就近看病的难题，群众身边的便民就医机构已然成型。

“我们村贫困人口家庭医生签约率达到了100%，常住贫困人口体检率达到了100%。”据悉，该村今年共召开7屋场会，由家庭医生签约团队宣讲健康扶贫政策、健康防疫知识等健康常识，同时实行一户一张健康扶贫宣传画，让人人都做个健康明白人。

五峰按照一村一名大学生乡医的标准，定向委培100名大学生村医，今年又开展“双百工程”，通过100名师父一对一带教100名徒弟，提高村医服务能力。同时，多方提高乡村医生待遇和养老保障，在强技能的同时优待遇，力求打造一支“不走的医疗队”。

乡镇卫生院——建好“桥头堡”

如果说村卫生室是群众健康的“守门人”，那么乡镇卫生院则承担与县级卫生机构和村卫生室上联下接的重任，如何让这座“桥头堡”愈加坚挺？在长乐坪镇卫生院，与会代表们找到了答案。

“对下，通过实施乡村一体化管理，以乡镇为范围，合理配置村级卫生资源，实行村卫生室人员、业务、药品等方面由乡镇卫生院统一组织和管理。”五峰卫健局局长柳国望说，如今全县96个村卫生室布局合理、管理规范、制度健全，服务能力显著提高。

另一方面，该卫生院还积极对接上级医疗机构，通过全面贫困人口健康体检，联合市中医院、市二医院、武昌医院等为全镇千余名有健康服务需求的居民开展义诊服务，目前初筛上报54人送县医院确诊大病集中救治。

“田医生每个月都要到我家来为我量血压，送降压药。”说话的是长乐坪洞口村91岁的熊万梅，老人腿脚不便，镇卫生院医生田科勤便经常主动上门，悉心守护老人健康。

田科勤是该卫生院健康扶贫工作队的一员。为将“以治病为中心”转向“以健康为中心”，前移疾病预防关口，2017年起，五峰抽调县乡村200多名医务人员，组建了96个健康扶贫工作队，召开387场健康宣教屋场会，近10万人享受到健康体检、健康教育、家庭医生签约服务。截至9月，全县已完成80092人的家庭医生签约，40309名常住贫困人口的健康体检，贫困人口签约服务全覆盖。

县人民医院——做好“压舱石”

走进县人民医院，除急诊科、外科门诊等各类科室一应俱全外，院内硬件同样吸睛——500张床位、中央空调、24小时热水供应、康复健康器材……

“受限于县域经济和医疗水平，山区县因病致贫、因病返贫覆盖面广、类型复杂、难以根治的问题尤为突出。”五峰卫健局党组书记肖永奎说，再穷也不能穷医疗，县级医疗机构这块“压舱石”必须压实——

投资近5000万元的住院楼一期工程于2012年竣工；投资近9000万元的医技综合楼于去年7月竣工；2017年，民盟中央“守护天使工程”、多方对口支援相继落地，弥补了五峰血透室、胸痛、卒中等医院学科空白，结束了县内尿毒症、心脑血管疾病和重症精神病患者外转的历史……医疗实力的逐渐强大也让“小病不出村、大病不出县”真正得以实现。

走进外科大楼，“一站式”结算服务窗口吸引了与会代表的注意。去年初，五峰深度整合医保结算职能、政策、业务、资金，搭建医保“一网通”信息结算平台，患者就医出院时仅提供证件，报销、结算数据即可自动生成，实现一网覆盖、一单结算、一站办好。

据悉，五峰资助农村贫困人口参保，将其全部纳入城乡居民基本医保、大病保险、医疗救助制度。同时，通过补充保险、政府兜底、慈善救助等多种形式，为患有大病、重病的贫困人口建立兜底保障机制，并在全省率先实行住院先诊疗后付费。今年上半年，全县贫困对象住院15797人次，住院总费用8284.57万元。其中，个人住院医疗费用实际报销比例稳定在90%以上。（三峡日报全媒记者 宋志豪）