“周婆婆，这个监测仪要戴好，明天医生再来看情况。”10月16日，五峰采花乡中心卫生院“健康小屋”内，87岁的高血压患者周启英在护士的帮助下佩戴动态心电监测仪。

据了解，采花乡建档立卡贫困户3158户中，有1302户、3763人因病致贫，而在这其中就有1134人患有高血压，占全乡在册管理高血压病人数近一半。该乡地处山区，医疗资源有限，许多高血压患者疏于治疗，从而导致心力衰竭、中风等并发症，最终导致因病致贫、因病返贫。

为阻止病根变“穷根”，今年7月，采花乡通过武汉市卫健委对口帮扶筹措资金60万元，开设全市首个乡镇卫生院高血压管理专科。

该乡还结合健康扶贫行动，把在健康体检中筛查出的患有高血压的贫困户分为轻、中、重三类，由各村建立高血压病专用台账，轻症由村医随访，中、重症患者则集中至院内进行住院治疗。

在院期间，卫生院还定时对患者进行健康知识宣教，对患者饮食、运动、体重控制等方面进行针对性教育。

对已出院的患者，该乡还通过建立规范化随访制度，联合各村卫生室对不同程度病情的高血压患者进行动态管理，形成院前筛查、院内治疗、院后随访的“全周期”服务管理体系，引导农村贫困人口树立健康意识，逐步形成良好的行为生活方式，让群众少得病。（三峡日报记者宋志豪、通讯员伍卫轩）