40岁以上人群应将胃肠镜检查加入体检项目

近日，记者朋友圈有多例中晚期消化道肿瘤患者在筹集善款，消化道肿瘤对整个家庭来说不仅要承担巨大的经济负担，对患者来说手术后生存率低，生活质量不高。

4月27日，第十二届全国消化道早癌学术研讨会在宜昌市一医院举行，来自国内外著名消化内镜专家共同研讨消化道早癌的诊断和治疗，在操作演示环节，28名专家对50名患者进行消化道早癌手术，让我市患者不用出门就能享受到顶级医疗服务。

据了解，食管、胃、十二指肠、结直肠的早期肿瘤叫消化道早癌，有一个共同的特点就是没有任何症状。市一医院消化内科副主任郭明文表示，胃镜肠镜检查是消化道早癌最直观的检查方式，目前中晚期的消化道肿瘤五年生存率是20%-30%，而早期消化道肿瘤五年的生存率是95%，基本可以治愈。

泛酸打嗝肠胃不适 早诊治五年生存率95%

72岁的黄女士，去年下半年开始上腹不适，肚子胀泛酸打嗝，来到市一医院检查后发现胃里有糜烂灶，病检后是癌前病变。

“对于这种病变我们是比较重视的，实际上是要切除，但是大多数病人不太容易接受，觉得没有肿瘤为什么要做手术。”郭明文坦言。

4个月后，医院主动给患者打电话，提醒患者要进一步复查，复查后病变还在，没有消失，医生们一致认为必须处理掉不能再拖，随后做了ESD内镜微创手术，将胃的黏膜剥离了一部分，创伤非常小。

“这位患者很幸运，她的病理结果出来后是一个早期胃癌，侧切缘和基底切缘是阴性，在没有做大的手术下切得很干净，而且不需要术后化疗和放疗，五年生存率在95%以上。”郭明文告诉记者。胃部的肿瘤，从早期的浅表性胃炎到萎缩性胃炎，再进展到异型增生，经过数年的发展和演变，最后进展成中晚期肿瘤，会经历一个很漫长的过程。

大便习惯改变便秘达半年 检查后是早期直肠肿瘤

同样幸运的还有一位55岁的王先生，因为排便习惯发生了改变，便秘达半年之久，来到市一医院就诊后做了肠镜检查，检查发现了肛门口到直肠处有近10厘米的早期肿瘤，因范围比较大，医生们在内镜下做了微创手术，将病变处全部切掉了，病检后侧切缘和基底切缘是阴性，瘤体得到了很好剥离，效果很好，基本上完全治愈，五年生存率在95%以上。

“我们对这个病例做个假设，假设患者过一两年后再来医院检查，会进展成中晚期的肿瘤，直肠病变的病人，如果早期没有发现，一两年后发现，会是中晚期肿瘤，不仅将肛门和直肠切除，而且还会做一个造瘘术，通俗地说是在肚子上打个洞，以后的大便都是通过肚子上的洞排出体外，术后还要做化疗，生存质量很低，五年生存率不高。”郭明文表示，中晚期的肿瘤不仅患者自身很痛苦，创伤大，而且花费很大，治疗效果也不理想，早期发现对患者来说生存率和生活质量会大大提高，发现一个早期肿瘤可以挽救一个家庭。

几乎所有的结直肠癌，都是由结直肠腺瘤发育而来，发展到癌变过程会很漫长。早期肿瘤，从医学上讲是局限在黏膜层和黏膜下层，不管有没有淋巴结转移，都统称为早期肿瘤。最大的特点是没有任何症状，所以要做常规的体格检查或者是筛查。

做胃肠镜痛苦吗？无痛技术能帮大忙

大家都很担心胃肠镜有一定的费用和不适，郭明文表示，胃肠镜的检查大多数人都是可以承受的，检查费用大概在300元左右，不要错过最佳的诊治时期。

现在有很多先进的手段，比如说无痛的胃镜和无痛的肠镜，经过麻醉评估通过以后，安全是可以得到保障的，很多人担心麻醉药物对身体有副作用，会使大脑的机能减退记忆力下降，实际上从医学上讲是没有多大的影响或者是可以忽略不计的，所以无痛的胃肠镜是很安全的。

检查结果没有任何问题5年后再筛查、复查，如果检查结果有问题，复查的时间是根据病情决定的，有的是半年有的是一年或者两年。

哪些人群需要筛查？ 40岁以上人群和高危人群

郭明文表示，筛查主要针对40岁以上人群和高危人群，特别是40岁以上的男性，高危人群包含有重度吸烟、饮酒和有不良的生活习惯，如作息不规律、熬夜、喜欢吃比较烫的食物、爱吃腌菜等。一级亲属（父母、兄弟姐妹）有消化道肿瘤的话也算高危人群，不管有没有症状，都需要做筛查。

现在消化道肿瘤的发病越来越年轻化，最年轻有十几岁、二十多岁的，如果出现进食感觉不通畅、食欲减退、消化不良、轻微的腹胀和腹部不舒服的感觉、大便习惯改变、腹泻或者便秘、便血等症状更需要做筛查。

筛查有很多种方式，可以抽血化验，血液里可以检查各种肿瘤标志物，通过对血清或者血浆中胃蛋白酶原1、2和胃泌素17的检测，都对早期胃癌检出有一定的价值。

最直观的还是胃镜和肠镜的筛查，除了胃肠镜，还有胶囊胃镜、内镜、结肠镜，吞一颗胶囊下去，内置的摄像机可以将消化道系统仔细地扫查一遍，目前来说因为费用较高，运用率不是很高。除此之外，还有人工智能，医生凭临床经验诊断的同时，人工智能还可以通过系统识别早期的肿瘤，检测的手段是很多的。（三峡商报全媒记者岳黎 通讯员向煕明）