“感谢感谢，没有党的好政策，我现在真的不知道还能找谁借钱去看病了。”长阳土家族自治县龙舟坪镇两河口村，37岁的方明松搓着双手，对着县卫计局局长吴晓晴反复说着这句话。一年多来，长阳实施的健康扶贫系列新政，就像冬天的炉火一样，温暖了全县7万多名贫困户。

十年花费近百万曾经的富裕户成了贫困户

方明松15岁外出打工，做工程渐渐积累经验，也积累了财富。然而，2008年的春天，他在西安建筑工地上突然浑身没劲，站不起来，随后被诊断患上了急性再生障碍性贫血。“在西安住院7个星期，花了49万!”方明松说，多年积蓄一下子被掏光，他只好回家乡继续治病。常见的特效药对他失了效，在宜昌市中心人民医院住了三年，靠输血维持生命，尽管通过新农合和长阳县自办的“大病关爱壹佰基金”，治疗费得以报销62%，但这些年来自费的救命钱高达90多万。

方明松家曾是村里的富裕户，一场大病令他变成了贫困户，还欠下了一笔债。2017年，长阳健全健康扶贫“基本医疗+大病保险+医疗救助+健康扶贫兜底保障+大病关爱壹佰基金”五道保障线，像他这样身患重病或慢性病的贫困者，优先得到保障。如今，方明松每月仅自付300多元，90%以上看病的钱都能报销，解决了“心头大患”，他开始考虑和弟弟做点小生意，憧憬过上正常的家庭生活。

建立五道保障线的同时，健康扶贫对象在县内定点医疗机构住院，也实现了“先诊疗后付费”和出院时“一站式”结算服务。在都镇湾镇中心卫生院，院长徐朝阳指着“一站式服务”窗口，详细介绍服务流程，贫困户就诊或住院，离开时只需缴纳自付费用，大大降低了他们看病就医的经济成本和时间成本。

县卫计局局长吴晓晴介绍，目前，宜昌市有9家医院与长阳合作“一站式服务”，推出这一措施时，有人曾担心会发生赖账现象，运行一年多来，这种情况比较少，仅有10万余元的欠费。排除“确实交不起”的困难，若确属赖账，患者将被纳入黑名单，待欠账交清后才能再享受优惠政策。

推出签约服务给每一个贫困户配家庭医生

龙舟坪镇厚丰溪村村口，60岁的郑书国在自家开的小超市里，和村医方乐阳聊着天。郑书国从小因意外落下残疾，去年底骨折受伤，又住院近一个月。“在县人民医院治的，花了4000多元，我只出了400元。”他出院后，方医生定期随访。

说起全村2000多人中，有多少患高血压、糖尿病、结核病、严重精神疾病，方乐阳清清楚楚。他是土生土长的乡村医生，2017年，长阳推出贫困人口家庭医生签约服务，县级医疗卫生单位成立了家庭医生签约服务指导团队。服务队通常三个人，除了负责贫困人口每年一次的免费健康体检，还有慢病管理、上门服务、两癌筛查等。方医生负责的村民有一半住在深山里，出门就爬坡，每天回家汗流浃背。

晚上9点，大山中有人已进入梦乡，都镇湾镇晓溪村卫生室，村医李启金还在值班。对于当村医21年的他来说，这已经成了一种习惯。晓溪村有400多名贫困户，留守老人居多。前段时间一晚出诊3次，一直忙到凌晨两点。守护村民健康，对这些乡村医生来说，更是一种责任。

和很多贫困地区情况类似，长阳的许多乡村医生年龄偏大面临退休，且不会使用电脑，信息化工作要求每位医生将村民体检等健康资料录入，这让他们力不从心。目前，长阳订单培养大学生村医，计划招收100人，学成已回村30多人，争取2020年，长阳每个村都有一名大学生村医。

小病不出村，大病不出县，对覆盖人群做好健康管理。通过一系列措施，2018年长阳全县因病致贫贫困户大幅减少到5502户，减幅53.5%，占全县脱贫总户数的30.53%。

这一年，长阳贫困人口县域内就诊率达到了93.06%，全县建档立卡贫困人口住院目录内报销比例从2017年的91.85%　提高到96.12%，住院总费用实际报销比例提高到91.68%，目录外人均自付费用从2017年的349.3元下降到244.29元，贫困群众医疗负担得到进一步缓解。

就在前不久，国家卫生健康委员会办公厅、国务院扶贫办综合司通报表扬健康扶贫工作表现突出的45个贫困县，长阳位列其中。（湖北日报全媒记者 方琳 通讯员 杜强)